Es probable que la terapia vaginal con láser de CO2 no sea efectiva para el GSM en sobrevivientes de cáncer de mama

En un ensayo clínico aleatorizado, no se observaron resultados diferentes entre la terapia con láser de CO2 (CLT) y la terapia con láser simulada para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) después de sobrevivir al cáncer de mama. Estos hallazgos fueron publicados en JAMA Network Open.

GSM sigue siendo subdiagnosticado y subtratado entre los sobrevivientes de cáncer de mama. En los últimos años se han desarrollado nuevos tratamientos.

Este ensayo aleatorizado evaluó la seguridad y eficacia de CLT, en el Hospital Clinic de Barcelona en España. Setenta y dos mujeres sobrevivientes de cáncer de mama, que habían recibido terapia con estradiol sérico y tenían síntomas de GSM, recibieron humectantes no hormonales y estimulación vaginal con vibrador y fueron asignadas al azar para recibir 5 sesiones mensuales de CLT (35 mujeres) o terapia con láser simulado (37 mujeres ). El resultado primario fue el cambio en el cuestionario del Índice de Función Sexual Femenina (FSFI).

Las receptoras de CLT y láser simulado tenían una edad media de 51,3 y 53,7 años, el 74,3 % y el 54,0 % tenían menopausia inducida, recibieron el diagnóstico de cáncer de mama 3,5 y 4,8 años antes, y el 71,4 % y el 73,0 % eran inicialmente sexualmente activas, respectivamente.

Todas las mujeres (diferencia de medias [DM], 6,4; p < 0,001) y las mujeres sexualmente activas (DM, 4,3; p < 0,001) tuvieron mejoras significativas en las puntuaciones del FSFI después del tratamiento. Sin embargo, no se observaron diferencias en los resultados de FSFI entre todas las mujeres (DM, 2,8; P = 0,15) o mujeres sexualmente activas (DM, 2,7; P = 0,15) según el tratamiento.

Para los resultados secundarios, se observaron mejoras significativas en la dispareunia, el índice de salud vaginal, la escala de imagen corporal, el pH vaginal, el índice de masturbación vaginal y la elasticidad vaginal en general (todos P £ 0,007); sin embargo, no se observaron diferencias entre los grupos.

Las señales de seguridad fueron similares entre los grupos de terapia CLT y láser simulada, excepto que CLT se asoció con una puntuación de tolerancia más baja (p = 0,007).

Es posible que estos hallazgos no se puedan generalizar fuera del contexto del cáncer de mama.

Este estudio encontró evidencia de que el tratamiento con láser vaginal era seguro pero probablemente no era efectivo, ya que los resultados eran comparables con la terapia con láser simulada.

Referencia

Mension E, Alonso I, Anglès-Acedo S, et al. Efecto del dióxido de carbono fraccionado frente al láser simulado sobre la función sexual en supervivientes de cáncer de mama que reciben inhibidores de la aromatasa para el síndrome genitourinario de la menopausia: el ensayo clínico aleatorizado LIGHT. Abierto de la Red JAMA. 2023;6(2):e2255697. doi:10.1001/jamannetworkopen.2022.55697