La ablación focal HIFU para CaP ofrece un tiempo corto adecuado

La ablación focal de tumores de cáncer de próstata (PCa) con ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) es segura y proporciona una excelente potencia y preservación de la continencia con un control adecuado del cáncer a corto plazo, concluyeron los investigadores en base a los resultados iniciales de la primera y más grande serie de HIFU focal en los Estados Unidos.

El tratamiento radical se evitó en el 91 % de los pacientes a los 2 años, informaron Andre Luis Abreu, MD, de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, California, y sus colegas en The Journal of Urology.

Los investigadores estudiaron a 100 hombres consecutivos que se sometieron al tratamiento HIFU de hemigland. El criterio principal de valoración fue el fracaso del tratamiento, definido como enfermedad de grado 2 o superior en la biopsia de próstata de seguimiento, tratamiento radical, terapia sistémica, metástasis o mortalidad específica por cáncer.

Al ingresar al estudio, el 8 % y el 20 % de los pacientes tenían CaP de riesgo muy bajo y CaP de riesgo bajo, respectivamente, y el 50 %, el 17 % y el 5 % tenían CaP de riesgo intermedio favorable, intermedio desfavorable y alto. , respectivamente. Los pacientes tuvieron una mediana de seguimiento de 20 meses. Las tasas de supervivencia a los 2 años de ausencia de fracaso del tratamiento, recurrencia del grupo de grado 2 o mayor, HIFU focal repetido y tratamiento radical fueron del 73 %, 76 %, 90 % y 91 %, respectivamente.

Según los investigadores, de los 58 hombres que se sometieron a una biopsia posterior al tratamiento, 10 tuvieron biopsias positivas del Grupo 2 o superior en el campo y 8 fuera del campo.

La continencia (definida como la ausencia de almohadillas) se mantuvo en todos los pacientes. Los pacientes no experimentaron una disminución de la función eréctil, y la mediana de las puntuaciones del Índice Internacional de Función Eréctil-5 antes y después del tratamiento con HIFU no difirieron significativamente (22 frente a 21; P = 0,99), informó el equipo del Dr. Abreu. La mediana de la Puntuación Internacional de Síntomas de la Próstata mejoró significativamente, disminuyendo de 9 antes del tratamiento a 6 después del tratamiento (P = 0,005). Ningún paciente falleció o presentó fístula rectal.

Las limitaciones del estudio incluyeron su diseño retrospectivo, la corta duración del seguimiento y la población de estudio relativamente pequeña.

Abreu AL, Peretsman S, Iwata A, et al. Ablación de hemiglándulas con ultrasonido focalizado de alta intensidad para el cáncer de próstata: resultados iniciales de una serie en los Estados Unidos. J Urol. 204:71-747. doi:10.1097/JU.0000000000001126